Serge Steenen

Lab Pitch

Spreker: Serge Steenen

Het effect van gelijktijdig medicatiegebruik op psychotherapie voor PTSS: een propensity score matched prospectieve cohortstudie 

Deze pitch laat zien dat dat het tegelijkertijd gebruiken van diverse typen frequent voorgeschreven medicijnen (voor indicaties die al dan niet los staan van PTSS) grote invloed heeft op het effect van trauma-gerichte therapie voor PTSS.

Methoden

Patiëntengroep: In deze prospectieve studie zijn N=1492 opeenvolgende volwassen patiënten met PTSS, die allemaal een geprotocolleerd en identiek evidence-based trauma-focused behandelprogramma hebben ondergaan in een psychotrauma expertisecentrum in Nederland in 2021 (d.w.z., INTENSIVE8; langdurige exposure en EMDR geintegreerd met fysieke activiteit in PSYTREC, Bilthoven).

Interventiegroep en controlegroep: Met behulp van het propensity score matching algorithme (de techniek om de bias van observationeel onderzoek sterk te reduceren), zijn vanuit deze groep van 1492 patienten vergelijkbare groepen samengesteld. De interventiegroepen betroffen de PTSS patienten die wél een specifiek medicament gebruikten, welken werden vergeleken met een controlegroep die bestond uit (door het algorithme “gematchte”) zeer vergelijkbare PTSS patienten die niét dat specifieke middel gebruikten. Er zijn onder andere n= 308 patiënten die antidepressiva gebruikten vergeleken met evenveel controlepatienten die “gematcht” zijn op leeftijd, geslacht, PTSS symptoomscore bij aanvang behandeling, de duur van de behandeling (4 vs 8 dagen), roken, de diagnose complexe PTSS, en vijf clusters van psychiatrische comorbiditeit (angststoornis & OCD, stoornis in het gebruik van middelen, eetstoornis, psychotische stoorniss, stemminsstoornis en bipolariteit en suicidale ideatie).

De middelen, waar vergelijkende analyses van verricht zijn, betreffen: antidepressiva (met subcategorieën SSRI’s, TCA’s en tetracyclische), benzodiazepinen (met subcategorieën anxiolytica en hypnotica), antipsychotica (subcategorie atypisch), opiaten, anti-epileptica en ADHD medicamenten.

Uitkomstmaat: De primaire uitkomstmaat is het verschil in Clinician Administered PTSD Scale score (CAPS-5) van pre- tot postbehandeling.

Take home message: Na deze pitch weet het publiek het mediërende effect van het van gebruik van antidepressiva, benzodiazepinen, antipsychotica, opiaten, anti-epileptica en ADHD medicatie tijdens het toepassen van trauma-gerichte therapie voor PTSS.

Over de spreker
Serge Steenen (34) is arts en promovendus bij prof. dr. Ad de Jongh (GZ-psycholoog). Promotieonderzoek: Towards pharmacotherapy for traumatic memory. Kader van het onderzoek: PSYTREC (Bilthoven) is een psychotrauma expertisecentrum waar prof. de
Jongh hoofd wetenschappelijk onderzoek is. In het kader van mijn promotie heb ik bij PSYTREC in een grote, systematisch en prospectief bijgehouden database kunnen analyseren wat de effecten zijn van het blijven slikken van medicamenten tijdens het ondergaan van het behandelprogramma (EMDR + exposure + sport + psycho-educatie).